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多囊病因

多囊肝是什么病?多囊肝又称为多发性肝囊肿,严格意义上来说它不是一个局限于肝脏的疾病,它是一个以遗传性的铜代谢障碍为主的遗传病,多囊肝是一种常染色体显性遗传性疾病,也就是说

多囊肝是什么病?

多囊肝又称为多发性肝囊肿,严格意义上来说它不是一个局限于肝脏的疾病,它是一个以遗传性的铜代谢障碍为主的遗传病,多囊肝是一种常染色体显性遗传性疾病,也就是说基本上是代代相传。主要的特点是小胆管上皮细胞的发育异常,过度生长,表现为肝实质多个部位分布的囊性病变。从小就可以发病,也有人到中年或者老年在体检时才发现。多囊肝可以单独发生,也可以与多囊肾伴发,单独发生者比较少见。

多囊肝起病往往很隐匿,早期常常没有任何症状,肝肾功能正常,但随着肝内囊肿的增多增大,肝脏增大可出现腹胀腹痛、腹部包块,影响患者的正常生活。囊肿如果伴有感染出血,会出现发烧、腹痛等症状,极少数晚期的多囊肝,整个肝脏由“水泡”替代,可以出现黄疸、腹水、脾大、食道静脉曲张等肝功能衰竭的症状。

多囊肝一旦发现,一定要定期随访,由于常常合并多囊肾,所以每半年要定期复查肝胆B超和肾脏B超。多囊肝很少长期的处于“静止”状态,不少患者的囊肿生长比较迅速,并且不断产生新的小囊肿。目前治疗多囊肝的方法主要是外科手术:巨大的肝囊肿可行经皮穿刺、囊液抽吸和硬化剂注入或开窗术治疗。囊肿多发的肝段可考虑部分肝段切除治疗,但至少要保留一个主要肝实质部分。严重多囊肝引起肝功能衰竭者可以做肝移植手术。

很多人体检中发现肝囊肿就比较紧张,其实多囊肝和肝囊肿是两个完全不同的疾病,多囊肝的囊肿多发而密集,囊肿大小不一,多数囊中有囊,囊中套囊。肝囊肿多单发,或只有几个,囊肿较为规整。肝囊肿的囊肿相对静止,体积增大不明显,有的基本上长期无明显变化。对身体基本没有什么妨碍。不同于多囊肝的遗传因素,肝囊肿属于退行性变化,一般情况下不恶变,定期随访即可。

什么是多囊?

现在临床多囊女性越来越多,那么多囊到底是一种什么疾病呢?多囊其全称是多囊卵巢综合征(PCOS),是青春期少女及育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌代谢功能异常而导致的疾病。主要的临床表现是月经紊乱(具体表现有月经次数少、经量过少、甚则闭经,也有人会出现异常子宫出血);不孕症(多是因为排卵障碍而导致的);肥胖(一半以上的患者会出现肥胖,且多数为腹部肥胖明显);还会出现多毛、痤疮,在颈背部、乳房下、腋下和腹股沟等处的皮肤出现灰褐色色素沉着,多是对称性的,且这些部位的皮肤会出现增厚。

PCOS的诊断可以借助性激素六项、基础体温、B超、胰岛素等的测定以及腹腔镜检查来辅助诊断,结合临床表现来诊断,基础体温呈现单相型,彩超显示一侧或双侧卵巢体积增大,每侧卵巢内每个切面可见多于12个直径为2-9mm小卵泡,呈车轮状排列;连续检测没有排卵迹象,激素检查呈高雄激素血症,LH升高,LH/FSH大于等于2-3也可以通过活检病理检查来确诊。

本病病因不明,普遍认为的是与家族遗传、使用药物、精神因素、肥胖、高胰岛素血症等存在一定的关系。需要注意的是患者并不全是肥胖人群,临床也常可见到瘦人患上本病,如果发现有上述临床表现,及时就医做检查进行排除,尤其是青春期少女,尤其需要关注。肥胖型的患者可通过控制饮食,减少摄入含热量搞的食物;增加体育运动来纠正多囊的症状。

本期答主:王倩倩,医学硕士

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多囊如何备孕?

你好,非常高兴为你解答问题,正常女性一般来说每月会有一个优势卵泡成熟并排出来,但是多囊卵巢的女性可能不排卵或者是好几个月才有一次排卵,医学上称稀发排卵。


因此,多囊卵巢综合征的患者对于排卵的监测十分重要。 监测排卵的方法有很多种,不过针对多囊卵巢的女性朋友,最好是选择B超监测排卵,同时阴道B超监测法是目前最为准确的测排卵方法,通常来说B超监测排卵,能正确预知排卵日期,提高受孕几率。

多囊卵巢综合症还需要根据患者临床表现、B超检查及内分泌激素六项三方面结合起来,才能确定。 多囊卵巢综合症患者一般都会出现排卵障碍,这是因为多囊卵巢患者排卵不规律,并且一次月经周期有多个卵泡,而这些卵子并不成熟,达不到受精条件,所以怀孕是比较困难的。 但是,偶尔排出一个成熟卵子,且受孕时机恰当,也会怀孕的,但这种几率比较低。

对于有孕育要求的患者来说,单凭不确定的偶尔排卵受孕几率是不大可靠的,应该检查内分泌水平,积极治疗才是优生优育的关键。

希望我的回答能够帮助到你,祝你好孕!

胖多囊怎么减肥?

关于这个问题,我来谈两点观点,供有类似需求的女生们参考。

首先,要承认这是一种病。所谓胖多囊,并不是一个疾病的名称,而是多囊卵巢综合征而又肥胖的人。这种人大约占多囊卵巢综合征的90%,在临床中还是很多的。无论是年轻人,还是已经生育过的人,都可以患有这个问题。主要症状除了多毛、脸上长痘痘外,还有一个特点就是肥胖,另外伴有月经稀发甚至闭经。如果到医院检查的话,需要有雄激素水平高于正常或者超声检查发现双侧卵巢呈多囊样改变,才能诊断。至于自己是否肥胖,可以通过测量体重指数(BMI),自己换算一下。就是用自己的体重(公斤)除以身高(米)的平方。BMI在25以下视为正常。

很多人胖多囊的人,没有的得到正确的诊断。很多人是因为不孕症才到妇科就诊的;有人是因为脸上长痘痘而到皮肤科就诊的;更有相当一部分人在因为月经稀发而在中医科就诊的。但无论在哪一科就诊,如果不查激素水平和做妇科超声的话,都很容易漏诊。另外,有关这个病的诊断,在旧版的教科书上还没有认识到与性激素水平之间的关系,很多老医生并不清楚这个病的发病机理和临床表现,容易将这个问题漏诊或误诊。

其次,多囊卵巢综合征的人,很多合并有胰岛素抵抗,其发生率还相当的高,有的研究人员报告甚至高达48%。这些人到了30-40岁之后,很容易合并代谢综合征;年纪稍大的人不容易怀孕;怀孕了的话,容易发生流产,容易发生妊娠期糖尿病;到了40-50岁的阶段,容易发生高血压和糖尿病。到了绝经后,又容易出现子宫内膜癌。真的是一辈子要跟医院打交道。

目前对多囊卵巢综合征的治疗,最重要的是要减肥、运动和锻炼身体。无论有无生育要求,锻炼身体、减肥都是正确的。但该如何减肥呢?很多人做了努力,却效果不好,因此,我来谈谈这个问题。

首先要限制热量的摄入。饮食上要限制碳水化合物、脂肪等的摄入,也要适当限制蛋白质的摄入,因为这些东西进入体内后,很容易转化为多余的脂肪储存起来,形成肥胖。食物如西红柿、胡萝卜、黄瓜等,含有的热量很少,既可以填饱肚子,又不增加体内的热量,很适合减肥的人食用。但在减肥的过程中,减少热量摄入不等于什么都不吃,否则会有饥饿感。

第二是要增加消耗,也就是运动。要选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、各种球类等。对于肥胖的人来说,每次运动时挥汗如雨并不实际,但持之以恒的运动,每次都有流汗是可以做到的。关键是每天都要运动,而不是三天打鱼两天晒网。

第三是要到医院的内科内分泌检查一下,排除胰岛素抵抗。如果有胰岛素抵抗的话,应该口服药物。现在使用最广的药物是二甲双胍。这个药是胰岛素增效剂,可以增加体内的胰岛素的敏感性,达到治疗多囊卵巢综合征和减肥的双重效果。从大量的研究看,这个药的副作用很小,即使在使用过程中怀孕了,对胎儿也没有什么影响。更有少数专家认为,这个药减肥效果好,即便是没有胰岛素抵抗,有可以使用,但这个观点并未被学术界所接受。

减肥是治疗胖多囊的主要手段,而且应该是首选的治疗措施。很多“胖子”经过减肥、运动后,卵巢会自动恢复排卵,而无需采取更多的治疗手段。但最后要强调的是,在减肥过程中,一定要因地适宜、因人适宜,不要强调减肥速度,以免引起危险。


PS:抱歉本人在今日头条不回私信,不解答网友的提问。如果有个性化的问题,请在微信中搜“等闲雅医(dengxianyayi)”微信公众号,关注后我可以解答大家的问题。谢谢理解与合作。

多囊怎么办?能不能治?

多囊是能治的,但是治疗起来是比较麻烦的。多囊确诊时性激素六项是必须要做的,B超也需要做用来排除一些子宫本身的疾病。

其实多囊并不可怕,治疗时首先着重从运动上着手。现代生活方式中,人们在工作或学习结束后就窝在沙发上玩手机看视频,俗话说的好“迈开你的腿”才能身体健康,很简单的一句话做到却不容易。对于多囊的患者运动显的更为重要,若不能对运动引起足够的重视,懒的动弹,那么可能很难治愈这种疾病。活动也是有必要要求的,不是随意走两步都算。我们经常听到大夫嘱咐患者,“最少减肥十斤,最好能减掉二十斤”。活动要有必然的节拍和强度,持续性活动起码三十分钟,才能到达减肥的结果。其次是从饮食上着手,饮食方面其实也是在帮助减轻体重。患者不要服用刺激性食物,尽量含糖量高的食品也不要吃,白面等碳水可以适量减少一点,吃一些燕麦五谷,同时也要注意把新鲜的水果蔬菜等等食物搭配起来,也不能缺了营养。

若是体重节制下来了,就相当于成功了一半。最后就是积极配合大夫的药物治疗。青春期女孩子的多囊一直未治疗的话,导致闭经、多毛、长痘等等,孩子结婚后很有可能不好有孕。而青春期女生的多囊往往治疗效果好,预后好,所以说发现月经不规律或其他不舒服一定要及时就诊。

本期答主:任宇玮,医学硕士

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多囊怀孕后是不是容易得糖尿病?

是的。

这是因为多囊怀孕一定会导致糖耐量异常。

多囊本身,就是一种复杂的内分泌及代谢异常的疾病。患有多囊的女性,因为会出现代谢综合症,其妊娠期胰岛素需求会极大幅度增加。

患有多囊,会伴有胰岛素抵抗等并发症。由于患者内分泌代谢紊乱,胰腺疲于应付调整激素的异常分泌,来不及处理体内糖分;再加上怀孕期间,胎盘产生的很多激素,也会对抗胰岛素,降低胰岛素敏感性。

任何一个因素,纵使是平时健康的女性,都有很高的几率产生糖耐量异常,这也就是妊娠糖尿病最主要的原因。

也就是说,只有多囊或者只怀孕,已经有比较高的风险,两害合一,多囊、怀孕,两样加在一起,糖耐异常几乎是肯定会找上门的。

糖耐量异常未必一定会转变成2型,但是,它算是健康与糖尿病的临界线,转成2型的风险非常高,比正常人要高出10倍。如果是肥胖女性,患上2型的几率高达90%。

多囊综合征还能生孩子吗?

首先我先明确一下病名,大家平时所说的“多囊”,全名为“多囊卵巢综合征”。多囊卵巢综合征表现为雄激素升高、持续性无排卵、卵巢多囊样改变,还多伴有胰岛素抵抗和肥胖,因此,近两年国际上将其定义为一种综合性的代谢性疾病。

正常女性每一个月经周期有1个卵泡发育成熟,称为优势卵泡,排卵后如果受精并成功着床即可受孕。多囊卵巢综合征因排卵障碍而导致不孕,B超下可见一侧一侧或两侧卵巢各有12个以上未发育成熟的小卵泡,卵巢看着像项链一样。总而言之就是卵泡一直不能有一个发育成熟。但是,在医疗措施的干预下是可以成功受孕的。

多囊卵巢综合征患者备孕时做的第一件事就是调整生活方式即控制饮食和增加运动,即“管住嘴,迈开腿”,可以降低胰岛素和雄激素的水平,恢复排卵和生育功能;接下来就是诱发排卵了,常用的促排卵要有氯米芬、来曲唑、促性腺激素等,但是使用促排药物一定要在医生的指导之下服用,同时,诱发排卵时配合B超监测卵泡发育,一是防治卵巢的过度刺激,另则待卵泡发育成熟时,注射hCG促进卵泡排出,夫妻同房,有可能受孕。药物促排一般连续使用3-4个周期,切不可连续促排卵过久。

在此也不推荐卵巢打孔术等手术,因会对卵巢造成永久性损伤。如果连续促排仍成功,可以考虑辅助生殖技术,即平时大家常说的试管婴儿,在临床中,多囊卵巢综合征患者使用辅助生殖技术受孕率较其他原因导致的不孕症受孕率高。最后还要嘱咐一下,多囊卵巢综合征患者一但怀孕可采取中西医结合的方法保胎,保胎至12周,通过辅助生殖技术受孕更是要卧床休息。受孕是精卵均健康才能成功,所以女方治疗同时也要关注男方精液质量。

作者:刘亚华

造成多汗症的病因有哪些?

您好,从现代医学的角度讲,多汗症根据发病机理分为原发性多汗症和继发性多汗症,根据发病位置又分为全身多汗症和局部多汗症。

原发性多汗症目前原因不明,但发病率可达1%以上。

继发性全身多汗症的病因主要包括

1. 内分泌疾病, 如甲状腺机能亢进症、糖尿病、女性更年期及垂体功能减退等; 精神因素, 比如焦虑症及吸毒戒断症等;肿瘤;慢性感染性疾病, 如结核、心内膜炎、变异性心绞痛;发热性疾病;以及使用了某些药物

继发性局部多汗症的病因主要有

周围神经病变;脊髓疾病;胸部肿瘤,;脑血管病变;腮腺损伤或手术导致的唾液分泌异常;皮肤疾病, 如痣、血管瘤性错构瘤、皮肤多发性神经病变等。

中医角度

中医将多汗症归属于自汗、盗汗之范畴:不因外界环境因素的影响,白天多汗成为自汗;睡觉时出汗,醒来自止称为盗汗。

《灵枢·营卫生会篇》这样记载:“见开而出,故不得从其道。”故若阴阳失调,营卫不和,卫表不固,腠理疏松,则见汗出异常。

《临症指南医案·汗》也指出:“阳虚自汗,治宜补气以卫外;阴虚盗汗,治当补阴以营内。”

根据病因的不同,分为气虚不固、脾胃虚损、心肾亏虚、湿热内蕴、瘀血内阻、肝郁气滞、肝火炽盛。具体治疗要根据实际病因入手。

多囊自然怀孕如何保胎?

你好,感谢邀请答题,多囊卵巢综合征是比较复杂的引起多系统代谢紊乱的疾病,往往患者都是因为闭经或是月经不调来就诊,也有的是因为不孕来求医,但多囊的患者有时也有稀发排卵而自然受孕,怀孕以后,由于大多数多囊患者的黄体功能不全会引起孕酮不足,导致孕早期流产的几率比正常的孕妇要高一些。所以多囊的患者怀孕以后,要常规检查孕酮的水平,一旦发现孕酮低了,要及时补充孕酮。同时检查雌二醇水平,如果雌二醇偏低,也要及时补充。



所以医生通常建议这样的患者则需要做到保胎三个月以上,在保胎的三个月里要保证有足够量的孕激素生成。到了怀孕三个月以后胎盘就能够产生孕激素了,这时就不需要额外的补充孕酮了。

多囊卵巢综合征的女性怀孕后需要做血常规的检查以及查看胎儿的发育情况是否良好。多囊卵巢综合症的女性,也可以在排卵以后就开始补充黄体酮,怀孕后立即进行检查,如果需要及时补充黄体酮,其目的就是为了防止流产的情况出现。

随着现代生活的进步发展,多囊卵巢综合征的患者处于逐渐上升的趋势,现在多囊卵巢综合征已排在输卵管阻塞性不孕之后第二个常见的不孕症因素。多囊的孕妈不仅需要药物来来帮助身体获取一些不可缺少的物质,更还要注重科学的饮食。

不过,多囊姐妹既然能怀孕,就没有什么大问题,宝宝也是和正常的孕妈怀的宝宝没有什么两样,你要放松心情,开心度过妊娠期。

希望我的回答能够帮助到你!

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